変形性膝関節症(ひざの痛み)

目次

マンガで分かる膝の痛み

膝の痛み(変形性膝関節症とは)

変形性膝関節症とは、膝関節内の軟骨が摩耗して、露出した軟骨の下の骨(軟骨下骨)が衝突し、痛みや変形を生じる病気です。

我が国では年間90万人が変形性膝関節症に発症しており、約1000万人の患者さんが治療している、とても多い疾患です。

変形性膝関節症は、女性が男性の約2倍多く、特に60歳以上、太った方に多い傾向があります。

【写真】
正常な膝/変形が進み、関節が破壊された膝

正常な膝
正常な膝
変形が進み、関節が破壊された膝
変形が進み、関節が破壊された膝

膝の痛みの程度

変形性膝関節症の分類(程度:軽い→重い)
病気の進行具合により、治療の方法が異なってきます。

診断

当院では、問診・触診・レントゲンを通じて、病気の進行具合や、膝の痛みの原因を探り、必要な治療法を探っていきます。

治療法

保存的療法

保存的療法(一般には保存療法)とは手術を行わない治療法の総称です。

日常での注意

  • 減量(膝へかかる負担を減らす)
  • 運動療法(ストレッチ・筋力トレーニング 等)

リハビリ

  • 温熱療法(温めて血流をよくする)
  • マッサージ(局所的な痛みの鎮痛を目指す)
  • 徒手療法

薬物療法

  • 鎮痛薬の内服または外用(湿布、塗り薬など)

コンドロイチンやコラーゲンなどのサプリメントの効果はまだ科学的に証明できておらず失われた軟骨を再生するには一度に瓶で何本という量を飲む必要があり現実的には効果がないというのが現状です。

装具療法

  • 装具(サポーターや足底板など)

現在装具治療に関しては、明らかな鎮痛効果や病状の進行抑制などの証明はなされておりません。

関節注射

最近、東京大学の先生たちによる研究で、ヒアルロン酸注射が明らかに膝関節の変形を抑制する事が報告されました。
膝の悪くなるのを抑える数少ない治療の一つです。疼痛が強いときは、安全な量のステロイド剤を注射することで、かなりの鎮痛効果があり、大変効果のある治療です。

手術療法

手術療法とは、手術によって治療する治療法の総称です

関節鏡

膝をわずかに切開し、関節に内視鏡を挿入して、映像を見ながら痛みの原因となる関節内の組織や変形した半月板(はんげつばん)の処理などを行います。
体への負担が比較的少ない手術ですが、変形性膝関節症の治療には推奨されないのが現状です。

高位脛骨骨切り術

図のように、変形した膝を、骨を切り矯正し、健常な関節で体重を受けるようにする手術です。変形が軽度で、65歳未満の方には良い適応です。

人工関節単顆置換術:UKA

痛いところだけ人工関節にする手術です。
高度な変形でない、65歳以上で、膝の曲げ伸ばしに問題のない方に良い適応の手術です。

必要な十字靭帯などが完全に温存され、正常な膝とほぼ同じ動きで違和感がなく、スポーツも問題なくできます。15年以上の長期成績も保証されつつある手術です。

図のように、変形の進行した関節部分のみ人工関節にします。

人工膝関節全置換術:TKA

変形が高度で活動制限が著しい場合、幅広い年齢に推奨される手術です。

近年では、20年以上もつ人工関節が90%を超える時代となっており、専門の外科医が適切に手術をすれば、疼痛のない一生もつ膝関節に治療できる時代になっています。
また、手術の切開を小さく、術後の疼痛も小さくする手術(MIS)や術後管理も進んでおり、術後の辛いイメージもかなり改善されてきています。

手術前

手術後

第三の治療法

手術をするほどではないが、保存療法ではなかなか痛みが取れないという方に向けて再生医療が近年注目され始めている。自費での治療となる。

当院での治療法

全ての切らない治療が可能で、膝関節の専門家がオーダーメイドの治療を選択します。

治療内容例 3割負担
初診診察
膝関節レントゲン
膝関節ステロイド
ヒアルロン酸注射
処方箋
約2,500円
再診
処方箋
約400円
再診
理学療法
約2,250円
再診
膝関節注射
理学療法
約3,100円

保存加療が限界である場合
院長自ら全ての手術加療(関節鏡、骨切り術、UKA、TKA)を提携病院である三井病院で施行いたします。

また、当院では膝関節の再生医療を提供しております。(自費診療)
詳しくは、膝の再生医療ページをご覧ください

院長からの一言

いしがみ整形外科クリニック
院長 石神 等

日本整形外科学会 認定専門医
日本骨粗鬆症学会 認定専門医

膝関節の治療は変形の度合いに応じて効果がある治療も変化します。
リハビリや注射などが効果的な場合には持続する事で効果を得られますが変形が高度になった場合には手術に勝る治療はないのが現状です。

膝の痛みが持続する場合には整形外科の医師に相談し適切かつ科学的な治療を受けましょう。

FAQ

  • Q

    どのくらいの違和感があれば診察へ行くべきでしょうか
    A

    少しでも違和感を感じたら来てください。手遅れになる前に適切な治療を考えていきます。
  • Q

    診察に行くには何か用意すべきことはありますか?
    A

    保険証をご持参のうえ、ページの一番下にある予約フォームからご予約いただくと非常にスムーズです。
  • Q

    再生医療はどのくらいの方が行っているのですが?
    A

    当院では100名に1人程度の割合で希望されるかたがいらっしゃいます。

アクセス


クリニック名 いしがみ整形外科クリニック
住所 埼玉県川越市豊田町3-11-2
電話番号  049-265-5639
FAX番号  049-265-5632
アクセス ご来院しやすい環境となっており、アクセス抜群です!
駐車場 敷地に23台、ニトリ様に15台完備しております。
最寄駅 東武東上線 川越駅 川越市駅
JR線 川越線
西武新宿線 南大塚駅
最寄りバス停 豐田町3丁目(クリニックまで420m)
豐田町2丁目(クリニックまで420m)

最寄りバス停の豊田町3丁目からの道案内

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